放射治疗室 第二季剧情介绍

首集剧情为主角唯织(洼田正孝)被比利斯教授邀请去开发使用人工智慧的影像判断辅助软体,决定去美国。两年后,唯织希望回到甘春综合医院,然而新院长大森渚(和和久井映见)对医院进行合理化整顿。所有医学影像的判详情

三维立体适形放疗和调强放疗的定义和区别?

三维适形放疗〔Three dimensional conformal RT,3D-CRT〕肿瘤的生长方式和部位复杂,放射治疗照射野应该包括全部肿瘤组织和淋巴引流区以及一定范围的外周边缘,也称安全边缘。要达到射线体积与靶体积形状一致、同时避免对正常组织的不必要照射的要求,绝大多数照射野的形状是不规则的,在过去的临床放疗实践中,一般采用低溶点铅挡块技术实施不规则照射野的放疗。在上个世纪40年代开始有人在二维放疗计划的指导下,应用半自动的原始多叶光栅(MLC)技术或者低溶点铅挡块,采用多个不规则照射野实施最原始的适形放疗,这一技术在临床一直沿用至今已半个世纪。由于计算机技术的进步,放射物理学家用更先进的多叶光栅代替手工制作的铅挡块以达到对射线的塑形目的,用计算机控制多叶光栅的塑形性,可根据不同视角靶体积的形状,在加速器机架旋转时变换叶片的方位调整照射野形状,使其完全自动化。将适形放疗技术提高到一个新的水平。近年来,影像诊断图像的计算机处理使得人体内的放疗靶区和邻近的重要组织器官可以三维重建,因而实现了临床上以三维放疗计划指导下的三维适形放疗。目前世界范围内被越来越多的医院及肿瘤治疗中心用于放射肿瘤的临床实践,并逐渐被纳入常规应用。实现对躯干部肿瘤三维适形放疗的定位技术要求比较复杂,与头颈部肿瘤放疗技术比较,由于胸腹部生理运动影响影像的三维重建和放疗计划的精确度,另外,躯干部肿瘤体积较大,治疗体积也大;再者躯干部肿瘤的放疗靶体积形状一般不规则。因此,对躯干部肿瘤的三维适形放疗技术的要求比较高。ICRU50号报告对肿瘤体积、临床靶体积、计划靶体积、治疗处方的规范化作了详细说明。广义上讲,在三维影像重建的基础上、在三维治疗计划指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相一致的放疗都应称为三维适形放疗。但是利用立体定向放射外科〔SRS〕糸统实施头部肿瘤的三维适形放疗与躯干部肿瘤三维适形放疗的设备和附属器具有所不同,操作技术方面也有一些差别,许多文献报告中一般将用SRS系统进行头部肿瘤三维适形放疗称为立体定向放疗〔Stereotactic radiotherapy,SRT〕,而称采用体部固定架、MLC或低溶点铅挡块实施的躯干肿瘤的放疗为三维适形放疗〔3D-CRT〕。实际上SRS、FSRT、SRT、3D-CRT以及立体定向近距离放疗〔Stereotactic brachtherapy,STB〕都应属于立体定向放疗的范畴。三维适形放疗的实施主要靠如下4个方面的技术支持:〔1〕多叶光栅系统MLC,它的种类有多种,有手动、半自功和全自动。它的叶片大小和数目也不尽相同。MLC糸统的用途是:代替铅挡块;简化不规则照射野的塑形过程,从而可以增加照射野的数目以改善对正常器官结构的屏蔽;应用多叶光栅的静止照射野和单一机架角度可用于调整线束平整度;叶片可在机架旋转时移动以适应对不规肿瘤形状的动态调整。〔2〕三维放疗计划系统,它的主要特点是在CT影像三维重建基础上的治疗显示。如线束视角显示〔Beameye view,BEV〕功能可以显示在任意射线入射角度时,照射野形状和肿瘤形状的符合程度以及对邻近关键结构的屏蔽情况,是实现“适形照射”的关键功能。治疗方位的显示〔Room-view,RV〕功能,可以显示在治疗室内任何方位所见的治疗情况,这一功能补偿了线束视角显示BEV的不足,尤其是设定射线等中心深度时能同时显示多个线束,可以对治疗技术作适当的几何调整。剂量-体积直方图显示〔Dose-volume histogram,DVH〕功能,可以显示治疗计划的合理性,等剂量曲线包括治疗体积状态以及对整个方案作出评价等。〔3〕计算机控制的放射治疗机,新一代的直线加速器、部分高挡的钴60治疗机和后装治疗机是由计算机控制的。〔4〕定位固定和验证糸统,主要有用于增加重复摆位准确性的体部固定框架、头颈固定架、热可朔面膜、真空垫和限制内脏活动的装置;照射野的证实影像和一些验证设备。尽管三维适形放疗技术的临床应用获得了高剂量射线在靶区内均匀分布,同时最大限度的降低对正常组织的照射;从理论上讲可以大大改善肿瘤的局控率,但是在临床实践中遇到的一个重要问题是:如何确定治疗体积的范围?对治疗体积边缘的认识和确定在很大程度上依赖于影像学技术和操作者对影像读片水平,因此在三维适形放疗中,对治疗体积确定的准确程度与对肿瘤范围的认识密切相关。显然,现代的影像诊断技术对三维适形放疗的实施有着致关重要的作用。调强放疗〔Intensity Modulated RT,IMRT〕调强放疗〔IMRT〕是三维适形调强放疗的简称,它与常规放疗相比其优势在于:〔1〕采用了精确的体位固定和立体定位技术;提高了放疗的定位精度、摆位精度和照射精度。〔2〕采用了精确的治疗计划:逆向计算〔Inverse Planning〕,即医生首先确定最大优化的计划结果,包括靶区的照射剂量和靶区周围敏感组织的耐受剂量,然后由计算机给出实现该结果的方法和参数,从而实现了治疗计划的自动最佳优化。〔3〕采用了精确照射:能够优化配置射野内各线束的权重,使高剂量区的分布在三维方向上可在一个计划时实现大野照射及小野的追加剂量照射〔Simultaneously Integrated Boosted,SIB〕。IMRT可以满足放疗科医生的“四个最”的愿望:即靶区的照射剂量最大、靶区外周围正常组织受照射剂量最小、靶区的定位和照射最准、靶区的剂量分布最均匀。其临床结果是:明显提高肿瘤的局控率,并减少正常组织的放射损伤。IMRT的主要实现方式包括:〔1〕二维物理补偿器调强、〔2〕多叶准直器静态调强〔Step & Shoot〕、〔3〕多叶准直器动态调强〔Sliding Window〕、〔4〕断层调强放疗、〔5〕电磁扫描调强放疗等。当前临床应用较为普遍的是电动多叶光栅调强技术。应用IMRT技术治疗头颈、颅脑、胸、腹、盆腔和乳腺等部位的肿瘤的研究均已得出肯定性结论。Zelefsky等采用IMRT和3D-CRT分别治疗前列腺癌患者,在处方剂量相同〔81Gy〕的情况下靶区剂量分布IMRT明显优于3D-CRT;对直肠癌一早期和晚期放射性损伤发生率IMRT组也明显低于3D-CRT组。利用IMRT治疗头颈部肿瘤,不但可更好地保护腮腺、脑干等量要器官,而且若采用小野追加剂量〔SIB〕技术,可进一步提高疗效。利用IMRT技术进行乳腺癌保乳术后放疗,可改善靶区剂量分布,对肺和心脏的保护更好。国内有多家单位采用IMRT技术放疗鼻咽癌、乳腺癌、食道癌和肺癌等,都有肯定的初步结论。无容置疑,IMRT必将成为今后放射治疗的主流方式。



求助,日本专治肺癌的医院有哪几个?

肺癌已是对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一,每年的发生率和死亡率居高不下。根据GLOBOCAN数据显示,2018年全球癌症发病及其死亡人数最高的就是肺癌。日本的肺癌治疗的医院还是很多的,专治的不仅仅有专科医院,一些综合医院的治疗水平也很高。以下几家医院的介绍都是在挚馨健康的网上看到的,希望能给你参考。日本癌研有明医院医院在日本东京,全称:公益财团法人癌研究会有明医院 CANCER INSTITUTE HOSPITAL,它是一家肿瘤治疗的专科私立医院,成立于1934年。癌研有明在日本也是非常知名的医院,建院已经85年历史,成为了一家拥有686张病床,每年手术量超过8700台的特定功能医院(类似国内三甲级别医院)癌研有明医院前身是日本一家医学科研机构的附属医院,这家私立科研机构名字很简单,就叫 がん研究会,中文直译:癌研究会,创建于1908年,是日本第一个专门针对癌症研究和治疗的科研机构。虽然癌研有明医院十分有名,但此“有明”并非彼“有名”。之所以叫做癌研有明,是因为它在2005年的时候,搬到到日本东京的江东区,一个叫“有明”地方(其实离更为人所知的筑地市场不是很远),由此改名。网上很多人搜索时,还是会常常把这家医院名字打成 “癌研有名”。和国内什么医院类似?癌研有明医院是日本首家肿瘤医院,在医院背后有自己专门的癌症研究机构,和很多大学医学院附属医院一样(例如:大阪市立大学医学部附属医院),有着医学学术背景。长期以来,它一直致力于癌症的研究、治疗、诊断。在癌症治疗领域,它处于世界领先地位,尤其消化系统的癌症治疗手术方面,更是在全世界都名列前茅。不过和其他大型综合医院相比,癌研有明只有肿瘤科,是一家专科医院,当然因为肿瘤癌症是重大疾病,所以也是十分有规模,在日本医疗系统内非常重要的医院之一。所以,从只有肿瘤科这一点来看,它和上海复旦大学附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等非常相似。顺天堂大学医学部附属医院顺天堂大学和医学部同时成立于1838年,原本是佐藤泰然开创的一所荷兰医学学校「和田塾」,后来发展为以医学专业为中心的综合性大学,简称“顺大”。「顺天堂」这个名称来源于孟子的「顺天应人」之说,表达学校顺应民意而生的初衷。在东京,顺天堂大学旗下还有顺天初中和高中两所附属中学,如果在校期间成绩足够优异,可以一路保送大学,这大大提高了顺大在日本的知名度。作为日本私立医学院排名第一的学校,顺大医学部开设从本科到博士,临床一路晋升的课程,选拔标准非常严格,录取率极低,最终能得以顺利进入入学的都是各高中的翘楚。顺天堂大学和中国中医药大学、韩国汉阳大学、美国斯坦福大学等各个国家的名校都有合作交流项目,并且单独开设了国际交流中心,用于培养海外医学技术人才。医院概况顺天堂大学刚建立之时,西方的医学教育尚未得到日本社会的普遍认可,而校长一直想要将学校的教育和实践相结合,于是创立了日本第一家民营私立医疗机构——顺天堂医院。顺天堂大学的附属医院一共有6家,分别是顺天堂医院、静冈医院、浦安医院、顺天堂越谷医院、顺天堂东京江东高龄医疗中心、练马医院。主要是根据地区划分,其中顺天堂医院、静冈医院、浦安医院和练马医院的综合性比较强,规模大。顺天堂医院于2015年12月12日获得JCI的国际医院认证,成为日本兼备医学教育和人类健康研究双重任务的大学附属医院中取得该资格的首家医院。顺天堂医院因为成立最早,并且和大学本校连在一处,所以人们对它的认可度最高。医院是日本非常有名的特定功能医院之一,在日本相当于中国的协和医院,类似于三甲级别的医院。除了普通的医疗咨询服务外,医疗服务支援中心提供一对一服务,单独开设咨询室,可以提供社会医疗福利、术后疗养等咨询办理业务,但是每天接待的患者咨询数量有限。顺天堂医院接受海外用户到医院看病,不管是首次来医院,还是想在医院进行二次诊疗,都需要预约。如果不会日语,一定要有专业的翻译陪同才能进行诊疗。诊疗之前,用户要携带以前的病历、影像资料等(英文及日文两版,影像资料只接受光盘或U盘形式),方便医生进行诊断。另外,海外用户还需要携带用户本国医院的介绍信。日本医科大学附属医院日本医科大学附属医院 NIPPON MEDICAL SCHOOL HOSPITAL,成立于1910年,位于日本东京文京区。日本医科大学是日本私立医科大学御三家之一,专攻医学领域,它的附属医院是日本的特定功能医院,擅长脑神经外科和肺癌等疾病的治疗。日本医科大学附属医院是怎样的医院?在日本医科大学的4家附属医院中,因为这家医院直属于日本医科大学,并且和大学本部位于同一地区,专业性也较强,所以特别受到日本国民的认可。最初是1910年成立的日本医学校附属医院,后来作为日本第一所救命救急医疗中心开始逐渐受到重视,同时获得了特定功能医院的认证(相当于国内三甲医院),进一步扩大了知名度。医院最具优势的科室是脑神经外科,此外在2008年被厚生劳动省立为癌症治疗据点医院,作为地区的中心医院开始进行癌症的专业治疗、后期疗养、咨询等活动,尤其擅长的是肺癌的治疗。针对乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、肾脏肿瘤的患者还会定期开展茶话会,让大家互相进行交流。

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